О новом порядке проведения профилактических медицинских                                                    осмотров несовершеннолетних

1 января 2018 года вступает в силу новый (и весьма неоднозначный) Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (далее – Профилактические осмотры, Порядок № 514н и Приказ № 514н, соответственно).

Отметим, что новый порядок содержит ряд значительных отличий от Порядка № 1346н

Общая информация о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

Профилактические осмотры представляют собой один из видов медицинских осмотров (то есть, комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития), осуществляемых в России (указанное следует из ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ)).

Согласно Порядку № 514н несовершеннолетние установленных возрастных групп (определены в Приложении № 1 к Порядку № 514н) подлежат Профилактическим осмотрам в следующих целях (п. 2 Порядка № 514):

• в целях раннего (своевременного) выявления*:
  • патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
  • немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
• в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

*Примечание: Порядком № 514н установлено, что профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ должны проводиться в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

Об отмене предварительных и периодических осмотров несовершеннолетних

Считаем важным обратить внимание на то, что в действующем в настоящее время Порядке № 1346н отдельно определены перечни профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению) и периодических (в период обучения в образовательных учреждениях) медицинских осмотров несовершеннолетних.

В новом же Порядке № 514н перечни предварительных и периодических медицинских осмотров отсутствуют.

Предполагается, что с 1 января 2018 года все медицинские осмотры несовершеннолетних будут проводиться в едином порядке, как профилактические. А объем таких профилактических исследований будет предусмотрен только одним перечнем — Перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение № 1 к Порядку № 514н (далее — Перечень исследований)).

Это означает, что медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных организациях больше проводиться не будут.

Об изменениях в новом Перечне исследований детей в рамках медосмотра

• Нет деления медосмотров на периодические, предварительные. Только профилактические. То есть, как было: предварительный осмотр проводился перед поступлением в сад, школу, техникум, ВУЗ. Периодический — ежегодно, и включал в себя еще профилактический в декретированных возрастах. Медосмотр перед поступлением упрощен, достаточно будет ежегодного осмотра, который будет проводится в едином порядке как профилактический.
• Теперь Информационное добровольное согласие от родителей можно брать заранее, то есть теперь необязательно лично родителю сопровождать ребенка, это может сделать, например, и бабушка.
• Если нет детского хирурга, осмотр может провести хирург с дополнительной подготовкой по детской хирургии.
• Введены новые формы, есть изменения в поименных списках.
• I этап продлен до 20 дней, общаяпрололжительность так и осталась — 45 дней.
• РФО, Rg, КТ грудной клктки учитывается только с давностью до 12 месяцев.

По изменениям в перечне непосредственно самой диспансеризации:

От 0 до 3 лет:

• Деткам в 1 месяц обязательным вводится детский стоматолог и УЗИ почек
• В 2 месяца плюс общие анализы крови и мочи
• В 3 месяца исключен невролог
• С 4 до 11 месяцев остался только педиатр
• В год не будет офтальмолога, стоматолога и психиатра, но вводится травмотолог-ортопед.
• В 1 год 9 месяцев осмотр отменен
• В 2 года присоединяется психиатр, и, с двух лет теперь ежегодно стоматолог.

3 — 7 лет (дошкольники):

• В 6 лет — расширенный осмотр перед школой (раньше был в 7 лет), при этом УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной системы проводиться не будет.

Школьники:

• В 10 лет исключили из перечня осмотры психиатра, ЛОР, хирурга анализ кала и ЭКГ.
• В возрасте с 11 до 14 сокращены некоторые специалисты, анализ на глюкозу, флюорография, анализы мочи и крови в отдельные возраста.

Данные об осмотрах вносятся в историю развития ребенка и хранятся в поликлинике, возможна и электронная форма. Эти же сведения передаются в образовательную организацию. Родителям при желании выдается копия осмотров.

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

———————

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**>Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога — девочки.