Проведение медицинских осмотров

О новом порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

1 января 2018 года вступает в силу новый (и весьма неоднозначный) Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (далее – Профилактические осмотры, Порядок № 514н и Приказ № 514н, соответственно).

Отметим, что новый порядок содержит ряд значительных отличий от Порядка № 1346н

Общая информация о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

Профилактические осмотры представляют собой один из видов медицинских осмотров (то есть, комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития), осуществляемых в России (указанное следует из ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ)).

Согласно Порядку № 514н несовершеннолетние установленных возрастных групп (определены в Приложении № 1 к Порядку № 514н) подлежат Профилактическим осмотрам в следующих целях (п. 2 Порядка № 514):

  • в целях раннего (своевременного) выявления*:
    • патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
    • немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
  • в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

*Примечание: Порядком № 514н установлено, что профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ должны проводиться в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

Об отмене предварительных и периодических осмотров несовершеннолетних

Считаем важным обратить внимание на то, что в действующем в настоящее время Порядке № 1346н отдельно определены перечни профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению) и периодических (в период обучения в образовательных учреждениях) медицинских осмотров несовершеннолетних.

В новом же Порядке № 514н перечни предварительных и периодических медицинских осмотров отсутствуют.

Предполагается, что с 1 января 2018 года все медицинские осмотры несовершеннолетних будут проводиться в едином порядке, как профилактические. А объем таких профилактических исследований будет предусмотрен только одним перечнем — Перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение № 1 к Порядку № 514н (далее — Перечень исследований)).

Это означает, что медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных организациях больше проводиться не будут.

Об изменениях в новом Перечне исследований детей в рамках медосмотра

  • Нет деления медосмотров на периодические, предварительные. Только профилактические. То есть, как было: предварительный осмотр проводился перед поступлением в сад, школу, техникум, ВУЗ. Периодический — ежегодно, и включал в себя еще профилактический в декретированных возрастах. Медосмотр перед поступлением упрощен, достаточно будет ежегодного осмотра, который будет проводится в едином порядке как профилактический.
  • Теперь Информационное добровольное согласие от родителей можно брать заранее, то есть теперь необязательно лично родителю сопровождать ребенка, это может сделать, например, и бабушка.
  • Если нет детского хирурга, осмотр может провести хирург с дополнительной подготовкой по детской хирургии.
  • Введены новые формы, есть изменения в поименных списках.
  • I этап продлен до 20 дней, общаяпрололжительность так и осталась — 45 дней.
  • РФО, Rg, КТ грудной клктки учитывается только с давностью до 12 месяцев.

По изменениям в перечне непосредственно самой диспансеризации:

От 0 до 3 лет:

  • Деткам в 1 месяц обязательным вводится детский стоматолог и УЗИ почек
  • В 2 месяца плюс общие анализы крови и мочи
  • В 3 месяца исключен невролог
  • С 4 до 11 месяцев остался только педиатр
  • В год не будет офтальмолога, стоматолога и психиатра, но вводится травмотолог-ортопед.
  • В 1 год 9 месяцев осмотр отменен
  • В 2 года присоединяется психиатр, и, с двух лет теперь ежегодно стоматолог.

3 — 7 лет (дошкольники):

  • В 6 лет — расширенный осмотр перед школой (раньше был в 7 лет), при этом УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной системы проводиться не будет.

Школьники:

  • В 10 лет исключили из перечня осмотры психиатра, ЛОР, хирурга анализ кала и ЭКГ.
  • В возрасте с 11 до 14 сокращены некоторые специалисты, анализ на глюкозу, флюорография, анализы мочи и крови в отдельные возраста.

Данные об осмотрах вносятся в историю развития ребенка и хранятся в поликлинике, возможна и электронная форма. Эти же сведения передаются в образовательную организацию. Родителям при желании выдается копия осмотров.

 

О новом порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

 

1 января 2018 года вступает в силу новый (и весьма неоднозначный) Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный Приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н (далее – Профилактические осмотры, Порядок № 514н и Приказ № 514н, соответственно).

Отметим, что новый порядок содержит ряд значительных отличий от Порядка № 1346н

Общая информация о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних

Профилактические осмотры представляют собой один из видов медицинских осмотров (то есть, комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития), осуществляемых в России (указанное следует из ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323-ФЗ)).

Согласно Порядку № 514н несовершеннолетние установленных возрастных групп (определены в Приложении № 1 к Порядку № 514н) подлежат Профилактическим осмотрам в следующих целях (п. 2 Порядка № 514):

  • в целях раннего (своевременного) выявления*:
    • патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;
    • немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
  • в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

*Примечание: Порядком № 514н установлено, что профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ должны проводиться в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от 06.10.2014 № 581н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ».

Об отмене предварительных и периодических осмотров несовершеннолетних

Считаем важным обратить внимание на то, что в действующем в настоящее время Порядке № 1346н отдельно определены перечни профилактических, предварительных (при поступлении в образовательные учреждения в целях определения соответствия учащегося требованиям к обучению) и периодических (в период обучения в образовательных учреждениях) медицинских осмотров несовершеннолетних.

В новом же Порядке № 514н перечни предварительных и периодических медицинских осмотров отсутствуют.

Предполагается, что с 1 января 2018 года все медицинские осмотры несовершеннолетних будут проводиться в едином порядке, как профилактические. А объем таких профилактических исследований будет предусмотрен только одним перечнем — Перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение № 1 к Порядку № 514н (далее — Перечень исследований)).

Это означает, что медицинские осмотры, которые ранее были необходимы для поступления и обучения в образовательных организациях больше проводиться не будут.

Об изменениях в новом Перечне исследований детей в рамках медосмотра

  • Нет деления медосмотров на периодические, предварительные. Только профилактические. То есть, как было: предварительный осмотр проводился перед поступлением в сад, школу, техникум, ВУЗ. Периодический — ежегодно, и включал в себя еще профилактический в декретированных возрастах. Медосмотр перед поступлением упрощен, достаточно будет ежегодного осмотра, который будет проводится в едином порядке как профилактический.
  • Теперь Информационное добровольное согласие от родителей можно брать заранее, то есть теперь необязательно лично родителю сопровождать ребенка, это может сделать, например, и бабушка.
  • Если нет детского хирурга, осмотр может провести хирург с дополнительной подготовкой по детской хирургии.
  • Введены новые формы, есть изменения в поименных списках.
  • I этап продлен до 20 дней, общаяпрололжительность так и осталась — 45 дней.
  • РФО, Rg, КТ грудной клктки учитывается только с давностью до 12 месяцев.

По изменениям в перечне непосредственно самой диспансеризации:

От 0 до 3 лет:

  • Деткам в 1 месяц обязательным вводится детский стоматолог и УЗИ почек
  • В 2 месяца плюс общие анализы крови и мочи
  • В 3 месяца исключен невролог
  • С 4 до 11 месяцев остался только педиатр
  • В год не будет офтальмолога, стоматолога и психиатра, но вводится травмотолог-ортопед.
  • В 1 год 9 месяцев осмотр отменен
  • В 2 года присоединяется психиатр, и, с двух лет теперь ежегодно стоматолог.

3 — 7 лет (дошкольники):

  • В 6 лет — расширенный осмотр перед школой (раньше был в 7 лет), при этом УЗИ щитовидной железы и органов репродуктивной системы проводиться не будет.

Школьники:

  • В 10 лет исключили из перечня осмотры психиатра, ЛОР, хирурга анализ кала и ЭКГ.
  • В возрасте с 11 до 14 сокращены некоторые специалисты, анализ на глюкозу, флюорография, анализы мочи и крови в отдельные возраста.

Данные об осмотрах вносятся в историю развития ребенка и хранятся в поликлинике, возможна и электронная форма. Эти же сведения передаются в образовательную организацию. Родителям при желании выдается копия осмотров.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

N Возраст Осмотры врачами-специалистами Лабораторные, функциональные и иные исследования
1. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию<*>

Аудиологический скрининг <**>

2. 1 месяц Педиатр

Невролог

Детский хирург

Офтальмолог

Детский стоматолог

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов

Эхокардиография

Нейросонография

Аудиологический скрининг <**>

3. 2 месяца Педиатр Общий анализ крови

Общий анализ мочи

4. 3 месяца Педиатр

Травматолог-ортопед

Аудиологический скрининг <**>
5. 4 месяца Педиатр
6. 5 месяцев Педиатр
7. 6 месяцев Педиатр
8. 7 месяцев Педиатр
9. 8 месяцев Педиатр
10. 9 месяцев Педиатр
11. 10 месяцев Педиатр
12. 11 месяцев Педиатр
13. 12 месяцев Педиатр

Невролог

Детский хирург

Оториноларинголог

Травматолог-ортопед

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

14. 1 год 3 месяца Педиатр
15. 1 год 6 месяцев Педиатр
16. 2 года Педиатр

Детский стоматолог

Психиатр детский

17. 3 года Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог <***>

Детский уролог-андролог<***>

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

18. 4 года Педиатр

Детский стоматолог

19. 5 лет Педиатр

Детский стоматолог

20. 6 лет Педиатр

Невролог

Детский хирург

Детский стоматолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Психиатр детский

Акушер-гинеколог

Детский уролог-андролог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Эхокардиография

Электрокардиография

21. 7 лет Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Офтальмолог

Оториноларинголог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

22. 8 лет Педиатр

Детский стоматолог

23. 9 лет Педиатр

Детский стоматолог

24. 10 лет Педиатр

Невролог

Детский стоматолог

Детский эндокринолог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

25. 11 лет Педиатр

Детский стоматолог

26. 12 лет Педиатр

Детский стоматолог

27. 13 лет Педиатр

Детский стоматолог

Офтальмолог

28. 14 лет Педиатр

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

29. 15 лет Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Электрокардиография

30. 16 лет Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

31. 17 лет Педиатр

Детский хирург

Детский стоматолог

Детский уролог-андролог

Детский эндокринолог

Невролог

Травматолог-ортопед

Офтальмолог

Оториноларинголог

Акушер-гинеколог

Психиатр подростковый

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Электрокардиография

———————

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<**>Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.

<***> Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога — девочки.

 

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *